Le cancer du col de l'utérus est la deuxième cause de mortalité par cancer chez les femmes africaines. En 2025, l'Afrique subsaharienne enregistre 117 000 nouveaux cas et 78 000 décès annuels — représentant 88 % de la charge mondiale d'une maladie évitable à 99 % grâce aux vaccins HPV et au dépistage précoce. L'OMS poursuit sa stratégie d'élimination mondiale avec la cible 90-70-90 à l'horizon 2030.
État de l'art : ce que dit la science
Vaccination HPV — avancée majeure 2025 : L'OMS recommande désormais un schéma à dose unique de Gardasil 9 (HPV9) pour les filles de 9 à 14 ans. L'essai KEN SHE (Lancet Global Health, 2024) sur 2 275 filles kényanes confirme une non-infériorité immunologique à 36 mois vs 2 doses. Cette simplification est déterminante pour l'Afrique : elle supprime la barrière logistique du rappel.
Couverture vaccinale HPV en Afrique de l'Ouest (2024) :
- Ghana : 71 % (programme depuis 2012)
- Sénégal : 61 %
- Togo : 54 % (programme lancé 2022)
- Côte d'Ivoire : 38 %
- Niger : 22 % — insuffisant
Dépistage : L'inspection visuelle à l'acide acétique (VIA) reste la méthode recommandée en ressources limitées : sensibilité 79 %, résultat immédiat, coût < 2 USD. Le test HPV-ADN (sensibilité 94 %) progresse avec des kits à 20–35 USD désormais disponibles.
Perspective régionale Le Togo a intégré le cancer du col dans son Plan National Cancer 2024–2030, ciblant 35 % de femmes 30–49 ans dépistées d'ici 2027. Principal goulot d'étranglement : moins de 15 % des femmes VIA-positives reçoivent un traitement de cryothérapie dans les 6 mois — faute de ressources humaines et d'équipements.
Implications pratiques pour les professionnels de santé
- Vacciner toutes les filles 9–14 ans avec une dose unique — profiter de chaque contact vaccinal.
- Proposer le dépistage VIA systématique aux femmes 30–49 ans, quel que soit le motif de consultation.
- Assurer la continuité dépistage → traitement : un dépistage sans traitement disponible a une valeur ajoutée limitée.
- Sensibiliser sur les signes d'alarme : métrorragies post-coïtales, leucorrhées persistantes.
- Documenter les cas pour alimenter les registres nationaux du cancer.
Sources et références
- OMS. 90-70-90 strategy progress report 2025.
- Murewanhema G et al. Single-dose HPV vaccination: evidence for policy. Lancet Glob Health. 2024.
- IARC. Cancer Incidence in Africa. 2024 update.
- Ministère de la Santé Togo. Plan National de Lutte contre le Cancer 2024–2030.
