Le cancer du col de l’utérus est la deuxième cause de mortalité par cancer chez les femmes africaines. En 2025, l’Afrique subsaharienne enregistre 117 000 nouveaux cas et 78 000 décès annuels, soit 88 % de la charge mondiale d’une maladie pourtant évitable à 99 % grâce à la vaccination contre le HPV et au dépistage précoce. L’OMS poursuit sa stratégie d’élimination mondiale avec la cible 90-70-90 à l’horizon 2030.
État de l’art : ce que dit la science
Vaccination HPV — une avancée majeure en 2025 L’OMS recommande désormais un schéma à dose unique du vaccin Gardasil 9 (HPV9) pour les filles de 9 à 14 ans. L’essai KEN SHE (Lancet Global Health, 2024), réalisé sur 2 275 filles kényanes, confirme une non-infériorité immunologique à 36 mois par rapport à deux doses. Cette simplification est particulièrement déterminante pour l’Afrique, car elle supprime la principale barrière logistique du rappel.
Couverture vaccinale HPV en Afrique de l’Ouest (2024)
- Ghana : 71 % (programme lancé en 2012)
- Sénégal : 61 %
- Togo : 54 % (programme lancé en 2022)
- Côte d’Ivoire : 38 %
- Niger : 22 % (couverture insuffisante)
Dépistage L’inspection visuelle à l’acide acétique (VIA) reste la méthode de choix en contexte de ressources limitées : sensibilité de 79 %, résultat immédiat et coût inférieur à 2 USD. Le test HPV-ADN (sensibilité 94 %) progresse grâce à des kits désormais disponibles entre 20 et 35 USD.
Perspective régionale Le Togo a intégré la lutte contre le cancer du col de l’utérus dans son Plan National Cancer 2024-2030, avec pour objectif de dépister 35 % des femmes âgées de 30 à 49 ans d’ici 2027. Le principal goulot d’étranglement reste le faible taux de traitement : moins de 15 % des femmes VIA-positives reçoivent une cryothérapie dans les six mois suivant le dépistage, en raison du manque de ressources humaines et d’équipements.
Implications pratiques pour les professionnels de santé
- Vacciner toutes les filles de 9 à 14 ans avec une dose unique, en profitant de chaque contact vaccinal.
- Proposer systématiquement le dépistage VIA aux femmes de 30 à 49 ans, quel que soit le motif de consultation.
- Assurer la continuité « dépistage → traitement » : un dépistage sans traitement disponible a une valeur limitée.
- Sensibiliser sur les signes d’alarme : métrorragies post-coïtales et leucorrhées persistantes.
- Documenter les cas pour alimenter les registres nationaux du cancer.
Sources et références
- OMS. 90-70-90 strategy progress report 2025.
- Murewanhema G et al. Single-dose HPV vaccination: evidence for policy. Lancet Glob Health. 2024.
- IARC. Cancer Incidence in Africa. 2024 update.
- Ministère de la Santé du Togo. Plan National de Lutte contre le Cancer 2024-2030.
