Le mpox — anciennement variole du singe — a fait l’objet d’une deuxième déclaration d’urgence sanitaire de portée internationale (USPPI) par l’OMS en août 2024, maintenue tout au long de 2025. La raison : l’émergence d’un nouveau sous-type, le Clade Ib, identifié en République Démocratique du Congo (RDC), avec une transmission interhumaine soutenue et un taux de létalité de 3,6 % — soit 36 fois celui du Clade IIb de 2022 (< 0,1 %).
État de l’art : ce que dit la science L’étude de Masirika et al. (Lancet Infectious Diseases, 2025) documente 14 600 cas confirmés de Clade Ib en RDC en 2024, avec une diffusion rapide au Burundi, Rwanda, Kenya et Ouganda. Les mutations du Clade Ib sur les protéines d’enveloppe favorisent la transmission par contact direct et sécrétions respiratoires à courte portée.
Points épidémiologiques clés :
- Incubation : 5 à 21 jours (médiane 8 jours)
- Populations à risque : enfants < 15 ans (45 % des cas en RDC), femmes enceintes (surmortalité ×3)
- Létalité Clade Ib : 3,6 % vs 0,1 % Clade IIb
Le vaccin MVA-BN (Jynneos) présente une efficacité de 66–78 % contre les formes sévères. GAVI a alloué 500 000 doses supplémentaires pour l’Afrique en 2025.
Perspective régionale : l’Afrique de l’Ouest face à ce défi Aucun cas de Clade Ib n’était confirmé en Afrique de l’Ouest à la date de rédaction. Cependant, la vulnérabilité est réelle : faible couverture vaccinale antivariolique (arrêt en 1980), capacité PCR mpox limitée aux laboratoires nationaux de référence, et flux migratoires intenses avec la RDC.
Africa CDC a activé une cellule de veille spécifique Clade Ib pour la zone CEDEAO, avec renforcement de la surveillance AFP dans les districts frontaliers.
Implications pratiques pour les professionnels de santé
- Reconnaître le tableau clinique : fièvre + adénopathies + éruption vésiculopustuleuse centrifuge (visage, paumes, plantes). Distinguer du zona et de la varicelle.
- Notifier immédiatement (≤ 24 h) tout cas suspect à la Direction de l’Épidémiologie.
- Précautions contact : gants, masque FFP2, surblouse, isolement en chambre individuelle.
- Ne pas attendre la confirmation PCR pour isoler un cas cliniquement évident.
- Interroger les voyageurs en provenance d’Afrique centrale présentant un syndrome fébrile éruptif.
- Informer les femmes enceintes du risque de surmortalité maternelle et néonatale.
Sources et références
- Masirika LM et al. Clade Ib mpox virus: clinical and epidemiological characterisation. Lancet Infect Dis. 2025.
- OMS. Mpox Emergency Committee — 5th meeting report. Genève, 2025.
- Africa CDC. Mpox continental response plan 2025.
